炒股杠杆股票配资平台 这个“隐形杀手”，正悄悄夺走你的呼吸

发布日期：2024-11-01 00:23    点击次数：127

今天我要和大家聊聊一个"隐形杀手"——慢性血栓栓塞性肺动脉高压,简称CTEPH。

前几天,我们收治了一位50岁的张阿姨。她最近总觉得气喘,爬楼梯时特别明显,还经常感到胸闷。张阿姨以为自己是上了年纪,没当回事。直到有一天,她突然晕倒在超市里,这才吓得赶紧来医院就诊。

经过一系列检查,我们发现张阿姨患上了CTEPH。这个病名听起来很陌生,但它却是一个非常危险的疾病。今天,我就来给大家详细讲讲这个"隐形杀手"。

什么是CTEPH?CTEPH全称是慢性血栓栓塞性肺动脉高压。简单来说,就是肺动脉里形成了慢性的血栓,导致血管变窄或堵塞,血液流动受阻,肺动脉压力升高的一种疾病。

想象一下,如果你家的水管里堵了很多垃圾,水流就会变小,甚至完全堵住。同样的,CTEPH患者的肺动脉里有了血栓,血液就难以顺畅流动,心脏就要更加用力才能把血液泵到肺部。长此以往,就会导致右心衰竭,甚至危及生命。

2.CTEPH有多常见?

虽然CTEPH听起来很陌生,但其实并不罕见。据统计,在急性肺栓塞患者中,有0.1%~9.1%的人会发展成CTEPH。而在我国,每年新发CTEPH病例可能高达3万~5万例。

更值得警惕的是,有些CTEPH患者此前并没有明确的急性肺栓塞病史。就像张阿姨,她就不记得自己曾经得过肺栓塞。这也是为什么CTEPH常被称为"隐形杀手"的原因之一。

3.谁容易得CTEPH?

虽然任何人都可能患上CTEPH,但以下这些人群要格外小心:

(1) 有急性肺栓塞病史的人(2) 长期卧床或久坐的人(3) 有某些血液疾病的人,如抗磷脂抗体综合征(4) 脾切除术后的患者(5) 慢性炎症性疾病患者,如炎症性肠病(6) 甲状腺功能亢进或甲状腺替代治疗的患者(7) 恶性肿瘤患者

举个例子,我曾经接诊过一位35岁的李先生。他是一名程序员,常常一坐就是一整天。半年前,他突然感到呼吸困难,被诊断为急性肺栓塞。虽然经过治疗症状有所缓解,但他并没有按医嘱进行长期抗凝治疗。结果半年后,他又因为呼吸困难来就诊,这次被确诊为CTEPH。

4.CTEPH的症状有哪些?

CTEPH的症状往往是慢慢出现的,很容易被忽视。最常见的症状包括:

(1) 气短或呼吸困难,特别是在活动时(2) 疲劳(3) 胸痛或胸闷(4) 头晕(5) 晕厥(6) 水肿,特别是下肢水肿(7) 咳血(少见)

值得注意的是,这些症状并不特异,很容易被误认为是其他疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。所以,如果你有以上症状,特别是在运动时明显,一定要及时就医。

我曾经遇到一位60岁的王大爷,他觉得自己爬楼梯时越来越喘,以为是年纪大了体力不行。直到有一天,他在打太极时突然晕倒,送到医院才发现是CTEPH。这告诉我们,对于这些看似普通的症状,千万不能掉以轻心。

5.如何诊断CTEPH?

CTEPH的诊断并不容易,需要多种检查手段相结合。主要包括:

(1) 心脏超声:这是初筛的重要手段,可以评估心脏功能和肺动脉压力。

(2) 肺通气/灌注扫描:这是诊断CTEPH的关键检查之一,可以显示肺部血流分布的异常。

(3) CT肺动脉造影:可以清楚地显示肺动脉内的血栓和狭窄情况。

(4) 右心导管检查:这是确诊CTEPH的金标准,可以直接测量肺动脉压力。

(5) 肺动脉造影:可以详细显示肺动脉的解剖结构,对于手术评估很重要。

记得有一次,一位40岁的赵女士来我们医院就诊。她长期感到疲劳,去过几家医院都没查出原因。在我们医院,经过一系列检查,最终确诊为CTEPH。这也提醒我们,对于一些原因不明的症状,要提高警惕,全面检查。

6.CTEPH如何治疗?

好消息是,CTEPH是为数不多的可治愈的肺动脉高压类型。主要的治疗方法包括:

(1) 肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA):这是治疗CTEPH的金标准,适用于血栓位置相对集中在近端的患者。通过手术将肺动脉内的血栓和增生的内膜剥离,恢复血流。

(2) 球囊肺动脉成形术(BPA):对于不适合做PEA手术的患者,可以考虑这种微创手术。通过导管将球囊送到狭窄的肺动脉内,扩张血管。

(3) 药物治疗:主要包括抗凝药物和特异性肺血管扩张剂。抗凝药物可以预防新的血栓形成,而肺血管扩张剂可以改善症状,提高生活质量。

(4) 生活方式调整:包括戒烟、适度运动、控制体重等。

我们曾经治疗过一位55岁的陈先生,他因为CTEPH已经出现了右心衰竭。经过PEA手术和后续的药物治疗,他的症状明显改善,现在已经可以正常工作和生活了。这个案例告诉我们,即使是严重的CTEPH,只要及时发现,合理治疗,也是有希望的。

7.如何预防CTEPH?

俗话说,预防胜于治疗。那么,我们该如何预防CTEPH呢?

(1) 对于急性肺栓塞患者,一定要遵医嘱进行规范化抗凝治疗,这可以大大降低发生CTEPH的风险。

(2) 避免长时间久坐或卧床不动。如果因工作原因不得不长时间坐着,也要记得每隔一段时间起来活动一下。

(3) 保持健康的生活方式,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

(4) 对于有高危因素的人群,如抗磷脂抗体综合征患者,要定期进行肺动脉高压筛查。

(5) 如果出现不明原因的呼吸困难、疲劳等症状,要及时就医。

我记得有一位65岁的郑阿姨,她因为害怕新冠疫情,整天待在家里不出门。结果半年后出现了严重的呼吸困难,送医后被诊断为CTEPH。这提醒我们,即使在特殊时期,也要保持适度的活动,不要成为"沙发土豆"。

8.CTEPH患者的生活注意事项

如果不幸患上了CTEPH,除了积极配合治疗外,在日常生活中也要注意以下几点:

(1) 严格遵医嘱服用药物,特别是抗凝药物,不要擅自停药或改变剂量。

(2) 保持适度运动,但要避免剧烈运动。可以在医生指导下进行有氧运动,如散步、慢跑等。

(3) 注意饮食,控制盐分摄入,保持合理的体重。

(4) 戒烟限酒,避免吸入二手烟。

(5) 避免前往高海拔地区,如果必须去,要做好充分准备。

(6) 定期复查,及时了解病情变化。

(7) 保持良好的心态,必要时可寻求心理咨询。

我曾经的一位患者,70岁的钱爷爷,在确诊CTEPH后非常消沉。通过我们的鼓励和指导,他慢慢调整了心态,坚持治疗和适度运动。现在的他不仅身体状况明显改善,还经常参加社区活动,生活质量大大提高。

9.CTEPH的未来展望

虽然CTEPH仍然是一个严重的疾病,但近年来,随着医学技术的进步,CTEPH的诊断和治疗都取得了长足的进步。

在诊断方面,新型影像学技术如双源CT、磁共振成像等的应用,使我们能更早、更准确地发现CTEPH。

在治疗方面,手术技术不断改进,微创治疗如BPA技术日益成熟,新的靶向药物也在不断研发中。这些都为CTEPH患者带来了新的希望。

此外,我国正在建立CTEPH诊治中心网络,这将使更多患者能够得到规范化的诊断和治疗。

我相信,在不久的将来,我们一定能够更好地控制这个"隐形杀手"。

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如果你或身边的人出现了持续的呼吸困难、疲劳等症状,特别是有急性肺栓塞病史的人炒股杠杆股票配资平台,一定要及时就医,不要讳疾忌医。

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